Les indicateurs indispensables de la Pression Systolique d’Orteil (PSO)

Mesures
AOMIIPSO < 0,65
Artériopathie sévèrePSO < 50 mmHg (3)
Seuil de cicatrisationPSO > 30 à 50 mmHg (1)
Seuil d'amputationPSO < 30 mmHg (2)
Insuffisance critique chroniquesi douleur décubitus sans plaie < 30 mmHg
en présence de plaie < 50 mmHg (4)
Surveillance après chirurgiela revascularisation doit restaurer une PSO > 30 mmHg (5)

IPSO = Index de Pression Systolique à l’Orteil

Pression systolique à l’orteil / Pression systolique humérale du même côté

La pression humérale est mesurée avec un brassard manuel et au stéthoscope.
La pression d’orteil est mesurée avec un brassard adapté et une sonde spéciale. La mesure est automatisée.

On mesure donc un IPSO pour le membre inférieur gauche ( PS gros orteil gauche/ PS humérale gauche) et un IPSO pour le membre inférieur droit (PS gros orteil droit/ PS humérale droite)

Insuffisance critique chronique : se définie par l’association de douleurs de décubitus ou de troubles trophiques depuis au moins 15 jours avec une pression artérielle systolique inférieure  à 30 mmHg à l’orteil en absence de plaie ou inférieure à 50 mmHg en présence de plaie. 
le pronostic est sévère avec un risque élevé d’amputation majeure, d’invalidité et de décès.

Dans tous les cas un doppler artériel des membres inférieurs devra confirmer et préciser les lésions artérielles.

(1) Contemporary Management of the Diabetic Foot 1st Edition,  by Sharad, M.D. Pendsey (Editor), Marvin E. Levin (Foreword), Karel Bakker (Foreword) ISBN-10: 9380704070, ISBN-13: 978-9350909485, ASIN: 9350909480 
(2) Wound care for vulnerable feet, Edward Mahoney and Carolyn B. Kelly
(3) Skin Necrosis, Téot, L., Meaume, S., Akita, S., Ennis, W.J., del Marmol, v. DOI : 0.1007/978-3-7091-1241-0 
(4) Critical Limb Ischemia Acute and Chronic , Springer International Publishing pp 543-560 : Endocrine Considerations in Critical Limb Ischemia DOI : 10.1007/978-3-319-31991-9_49 Ioanna Eleftheriadou, Nicholas Tentolouris, Edward B. Jude
(5) IWGDF guidance on the diagnosis, prognosis and management of peripheral artery disease in patients with foot ulcers in diabetes , R. J. Hinchliffe, J. R. W. Brownrigg, J. Apelqvist, E. J. Boyko, R. Fitridge, J. L. Mills, J. Reekers, C. P. Shearman, R. E. Zierler, N. C. Schaper, on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) First published: 26 January 2016Full publication history DOI: 10.1002/dmrr.2698

Ce contenu a été publié dans AOMI, Pro. Vous pouvez le mettre en favoris avec ce permalien.